Dacă o persoană analizeaza și observă o schimbare a sânilor, ar trebui să contacteze un medic.
NOTĂ: Ilustrațiile reprezintă o femeie, dar aceleași semne pot fi găsite la un bărbat!
Nodul
Un nodul sau o masă palpată la sân nu este neapărat cancer, mai ales la femeile tinere. Nodulii pot apărea înainte de menstruație și pot dispărea după aceasta. Aproximativ 90% dintre nodulii observați la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani nu sunt cancere.
O umflătură netedă, rotundă, mobilă, care nu este atașată de piele sau de torace este cel mai adesea un nodul benign.
Fibroadenoamele și chisturile sunt cei mai frecvenți noduli benini . Displazia mamară sau boala fibrochistică a sânilor este o cauză frecventă a sânilor granulați sau a nodulilor în ambii sâni.
La bărbați, nodulii vor fi adesea localizați sub mamelon sau destul de aproape de acesta.
Un nodul este îngrijorător atunci când este ferm, nu foarte mobil și are contururi neregulate și dacă modificări ale pielii îl însoțesc. Trebuie să vă gândiți la posibilitatea de cancer în acest caz.
Persoanele de peste 50 de ani, cele care au avut deja cancer de sân și cele cu antecedente familiale puternice sau cele purtătoare de o mutație genetică care predispune la cancerul de sân, au șanse mai mari că un nodul palpat să fie canceros.
O persoană ar trebui să consulte întotdeauna un medic dacă un nou nodul persistă.
Medicul vă efectua un examen clinic al sânilor dumneavoastră prin inspecție și palpare pentru a clarifica diagnosticul.
În prezența unui nodul suspect, medicul își va completa examenul clinic al sânului cu teste:
- mamografie de diagnostic pentru femeile peste 30 de ani
- ecografie
- aspirație cu ac fin sau biopsie cu ac mare.
Durere
Durerea este rareori asociată cu cancerul de sân, doar 5% dintre cancerele de sân sunt însoțite de durere. În special, durerea însoțită de roșeață poate fi asociată cu cancerul inflamator datorită progresiei sale rapide.
Durerea de sân este frecventă. Peste 66% dintre femei se confruntă cu dureri la sâni de intensitate diferită. Durerea poate fi asociată cu sindromul premenstrual și poate varia de la lună la lună. Sarcina, administrarea de hormoni și anovulațîi pot fi cauze ale durerii de sân. Sutienele prea strâmte pot provoca, de asemenea, dureri de sân.
Durerea poate fi resimțită la sâni, dar poate fi cauzată de probleme cu mușchii, articulațiile și nervii. Examenul fizic al sânilor, cutiei toracice și chiar al gâtului efectuat de medic îi poate permite să clarifice originea durerii.
Infecția la sân poate provoca, de asemenea, durere ascuțită la un sân. Această durere poate fi însoțită de roșeață, căldură și uneori febră.
Boala Mondor este o flebită superficială care apare cel mai adesea spontan, dar poate apărea după o intervenție chirurgicală. Nu necesită nici un alt tratament decât calmarea durerii. Poate lăsa un cordon sensibil sub sân pentru câteva săptămâni.
Scurgere
De obicei, atunci când ambii sâni „curg”, nu este cancer de sân. Se pot observa diferite tipuri de curgere:
- Fluxul de lapte – Fluxul de lapte numit galactoree este de obicei observat în ambii sâni și implică mai multe canale. Poate persista câteva luni după alăptare. Anumite medicamente pot fi responsabile de galactoree, atât la femei și bărbați. Trauma sau intervenția chirurgicală la piept poate declanșa, de asemenea, galactoree. Mai rar, o tumoare benignă a glandei pituitare (glandă mică situată în creier) numită adenom hipofizar poate fi responsabilă pentru galactorea persistentă.
- Scurgeri verzui sau cenușii – Cea mai frecventă cauză a acestui tip de descărcare este ectazia ductală. Aceasta este o dilatare mai mare a canalelor de lapte. Se poate manifesta că o scurgere, cel mai adesea cauzată de manipularea mamelonului de către persoană sau partenerul acesteia. Această scurgere poate fi observată la ambii sâni. Are o textura groasa, cel mai adesea verzuie desi nu este infectata. Canalele multiple pot prezenta fluxuri de culori diferite în același timp. Evitarea stimulării mameloanelor ajută la oprirea acestei scurgeri.
- Secreție purulentă – Secreția purulentă indică o infecție sau un abces a sânului sau a canalului. Galactoforită acută sau subacută este o inflamație a canalelor de lapte însoțită de durere și roșeață în zona mameloanelor. Poate provoca scurgeri de puroi. Este mai frecventă la persoanele care fumează. Galactoforită poate deveni cronică și poate duce la retragerea mameloanelor în timp.
- Secreții gălbui sau sângeroase – O scurgere spontană dintr-un singur sân și dintr-un singur canal, de culoare galbenă citrin, puțîn lipicioasă, cu sânge sau sincer sângeros, este cel mai adesea asociată cu un papilom intraductal (ICP). PIC este cauza a 52 până la 57% din scurgerile spontane, seroase sau sângeroase care apar fără presiune și duc la colorarea hainelor. Alte tipuri de leziuni benigne pot explica scurgerea în 14 până la 32% din cazuri. Acest tip de scurgere spontană poate dezvălui și un carcinom intraductal în 2 până la 5% din cazuri. Dacă o masă este palpată sau modificări ale pielii însoțesc scurgerile de sânge, atunci secreția poate fi asociată cu cancer ductal infiltrativ.
Examenul clinic al sânului efectuat de medic sau IPS face posibilă clarificarea faptului că scurgerea este ușor reproductibilă. Ecografia poate finaliza investigația.
Cu toate acestea, PIC sau chiar cancerul vor fi rareori palpabile în timpul examinării clinice de către medic și nici observate la mamografie sau ecografie. Acesta este motivul pentru care se recomandă intervenția chirurgicală pentru excluderea acestui diagnostic.
- Deversare apoasă transparentă – Secreția spontană dintr-un singur sân și dintr-un singur canal, limpede, este foarte rară și poate dezvălui, de asemenea, carcinom intraductal sau cancer ductal infiltrant . Acesta este motivul pentru care este recomandată intervenția chirurgicală pentru excluderea acestui diagnostic.
Modificări ale pielii
Retractarea (inversarea) sau retragerea mameloanelor – Retragerea (inversarea) mameloanelor este prezentă la aproximativ 3% dintre femei fără a exista boli asociate. În 87% din cazuri, această inversiune va fi prezentă în ambii sâni. Nu există date pentru bărbați.
Inversarea lentă a mameloanelor de-a lungul mai multor ani este cel mai adesea consecința galactoforitei cronice. De asemenea, intervenția chirurgicală poate avea că rezultat inversarea mameloanelor.
Cu toate acestea, cancerul de sân poate provoca retragerea permanentă a mamelonului fără a fi posibilă mișcarea mamelonului prin manipularea acestuia.
Arcuirea (umflarea sânului)
Arcuirea sânilor poate avea diverse cauze. Cancerul de sân trebuie întotdeauna eliminat.
Un chist mare ar putea provoca acest tip de deformare, la fel ca o proteză de sân deplasată sau o tumora phyllodes.
Retragerea pielii
Modificările cicatricilor, un chist inflamator al sânului sau un chist infectat al sânului pot provoca ocazional o anumită retracție a pielii sânului.
Cu toate acestea, cancerul de sân poate provoca retragerea mai mult sau mai puțin semnificativă a pielii. Această retragere a pielii (sau goluri) poate deveni mai evidentă atunci când masa este palpată.
Putem vedea în imaginea de mai sus, retractia datorata unei tumori maligne la ciupirea unei mase palpabile (stânga), spre deosebire de o masa benigna (dreapta). Această manevră poate ajuta la clarificarea diagnosticului de cancer în prezența unei mase palpabile.
Retracția pielii asociată cu cancerul de sân duce la deformarea sânilor.
Retracția pielii poate fi sau nu însoțită de piele de coajă de portocală, retracție a mameloanelor și deformarea sânilor. Putem observa uneori o abatere a mamelonului spre leziunea canceroasa. În ilustrația alăturată, putem vedea toate aceste semne.
Coaja de portocală
Aceasta este o îngroșare a pielii sânului cauzată de blocarea canalelor limfatice din sân. Umflarea pielii rezultată accentuează porii pielii, dându-i aspectul de coajă de portocală. Pielea de coajă de portocală se observă atunci când cancerul obstrucționează canalele limfatice. Pielea de coajă de portocală însoțită de roșeață poate fi observată în cancerul inflamator. Coaja de portocală se observă și în urma tratamentelor cu radioterapie la sân, deși nu mai există cancer la sân.
Coaja de portocală poate fi observată și atunci când există o infecție a sânilor, cum ar fi limfangita, mastita sau un abces. Un cancer inflamator poate fi însoțit de piele de coajă de portocală. Umflarea semnificativă a unui ganglion limfatic la nivelul axilei ar putea duce la apariția pielii de coajă de portocală în sân prin obstrucționarea circulației limfatice a sânului.
Roşeața
Roșeața poate fi asociată sau nu cu pielea de coajă de portocală atunci când există o infecție a sânilor, cum ar fi limfangita, mastita sau abcesul. Un cancer inflamator prezintă roșeață pe o mare parte a sânului (mai mult de 30%), care poate fi însoțită de piele de coajă de portocală și umflarea sânului. Roșeața poate fi prezentă și în timpul unei infecții a unui chist al sânilor.
Ulcerația mameloanelor
Ulcerația mamelonului poate fi de origine traumatică, totuși persistența ulcerației după două săptămâni precum și prezența eczemei persistente a mamelonului sau a areolei ar trebui să sugereze boala Paget a mamelonului sau cancer ulcerat.
Vene noi dilatate
Creșterea volumului sânilor, fie în timpul sarcinii, fie la menopauză sau în timpul creșterii semnificative în greutate, poate face vene care nu erau vizibile la ambii sâni. Apariția unor vene noi într-un singur sân ar trebui să sugereze cancer, mai ales dacă este însoțit de o masă sau roșeață.
Ganglion limfatic anormal
Rareori, apariția unui ganglion limfatic mărit la axilă va fi primul și singurul semn al cancerului de sân. Este adesea prezentă în cazul cancerelor inflamatorii. În funcție de dimensiunea sa, ar putea provoca îngroșarea pielii sânului, ducând la coaja de portocală prin blocarea circulației limfatice. Un ganglion limfatic ar putea fi, de asemenea, mărit în cazuri de infecție a sânilor sau abces.