Măsurarea receptorilor de estrogen și a receptorilor de progesteron din interiorul celulelor canceroase este un test comun atunci când cancerul este găsit în timpul unei biopsii.
Receptorii hormonali:
Această măsurătoare este dată ca procent. Cu cât procentul este mai mare, adică există mai mulți receptori hormonali (HR) în celule, cu atât tratamentul hormonal va fi mai eficient.
Receptorii de estrogen și receptorii de progesteron se găsesc în majoritatea cancerelor infiltrative . Prezența sau absența acestor receptori influențează tratamentul cancerului de sân.
Receptorii hormonali sunt în principal de 2 tipuri: receptori de estrogen și receptori de progesteron.
Receptorii servesc ca o poartă pentru ca hormonii să aibă acces la celulă. „Antihormonii” precum tamoxifenul blochează receptorii și împiedică hormonii să ajungă în celulă. Celulele lipsite de receptori hormonali nu vor fi sensibile la acțiunea terapiei hormonale pentru cancerul de sân, fie tamoxifen, fie antiaromataze.
Astfel, o tumoră în care a fost identificată prezența receptorilor hormonali poate fi tratată folosind terapie hormonală specifică pentru cancerul de sân, fie tamoxifen, fie inhibitori de aromatază (de exemplu, letrozol, anastrozol sau exemestan).
Utilizarea acestei terapii hormonale la femeile cu cancer hormon-dependent a îmbunătățit foarte mult supraviețuirea acestor femei și a redus recidivele, precum și cancerele la celălalt sân.
Chimioterapia poate fi utilizată în combinație cu terapia hormonală specifică pentru cancerul de sân. Teste
au fost dezvoltate pentru a evalua prognosticul bolii și pot cuantifica beneficiul chimioterapiei la pacienții cu cancer de sân HR-pozitiv și HER2-negativ în stadiu incipient.
În general, cancerele cu receptori hormonali sau numite hormon-dependente au un rezultat mai bun.
EA 2
Aproximativ 15% dintre cancerele de sân au o cantitate crescută de genă HER2. Această amplificare a genei este analizată în celulele canceroase.
Medicul patolog poate folosi două tehnici (HER2, FISH) pentru a efectua această analiză. Aceste tipuri de cancer în care găsim această supraexpresie a genei HER2 tind să se comporte mai agresiv. Cu toate acestea, din 2005, utilizarea unui anticorp îndreptat împotriva HER2 (trastuzumab) a îmbunătățit foarte mult supraviețuirea femeilor cu acest tip de cancer. De atunci, au fost dezvoltate și alte medicamente similare.
Cercetările sunt în curs de desfășurare folosind alte tratamente care vizează HER2.
Cancer triplu negativ
Atunci când niciun receptor de estrogen, niciun receptor de progesteron și nicio urmă de HER2 nu se găsesc într-un cancer, se numește cancer triplu negativ.
Femeile care poartă o mutație a genei BRCA1 și, de asemenea, cele care poartă o mutație a genei BRCA2, dar mai puțin frecvent, prezintă adesea acest tip de cancer. Mutațiile altor gene sunt, de asemenea, asociate cu cancerul triplu negativ: BARD1, PALB2, RAD51C, RAD51D.Nu toți oamenii cu cancer triplu negativ poartă o mutație genetică.
Aceste tipuri de cancer tind să fie mai agresive. Chimioterapia este de obicei utilizată în plus față de intervenția chirurgicală pentru a trata cancerele triple negative. Terapia hormonală specifică pentru cancerul de sân nu este utilă având în vedere absența receptorilor hormonali. Se fac cercetări pentru găsirea unui tratament specific pentru acest tip de cancer, care ar putea fi combinat cu chimioterapia utilizată în prezent.
Indiferent de tipul de cancer, participarea la protocoalele de cercetare este întotdeauna încurajată, deoarece vă permite să beneficiați de tratamente inovatoare și să continuați să îmbunătățiți cunoștințele despre cancerul de sân.
Alte analize
Testele genomice care aruncă o privire mai atentă asupra biologiei tumorii pot fi utilizate pentru a prezice riscul de recidivă în unele cazuri. Acestea pot fi o opțiune pentru persoanele cu cancer de sân ER-pozitiv și/sau PR-pozitiv, HER2-negativ, care nu s-a răspândit la ganglionii limfatici, precum și în unele cazuri în care cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici.
Unele dintre aceste teste pot ajuta pacienții și medicii lor să decidă dacă chimioterapia ar trebui adăugată la terapia hormonală. Aceste teste sunt de obicei efectuate pe țesutul îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale. Scorul de recurență este utilizat pentru a ghida recomandările privind utilizarea chimioterapiei. Se pare că oferă informații la fel de utile bărbaților și femeilor.
Cu toate acestea, niciunul dintre aceste teste nu este recomandat în prezent pentru cancerul de sân HER2-pozitiv sau triplu negativ.