Tipul de biopsie ales trebuie să fie modalitatea cea mai sigură și mai puțin stresantă pentru pacientă și trebuie să aibă acordul acesteia. De asemenea, materialul prelevat trebuie să fie suficient și de bună calitate pentru un examen histopatologic.
Există 3 tipuri de biopsie mamară:
- Biopsie percutanată (percutană): este biopsia mamară care se efectuează sub ghidaj imagistic sau fara. Este o procedură care a devenit uzuală și care reprezintă un pas esențial în diagnosticarea și tratamentul aferent, necesar fiecărei situații în parte. Biopsia percutanată se face sub anestezie locală. Sunt respectate toate regulile de asepsie și antisepsie. Nu este necesară spitalizarea pentru această procedură.
- Biospia mamară cu ac fin
Biospia mamară cu ac fin este cel mai simplu tip de biopsie și este folosită cel mai frecvent pentru nodulii care nu pot fi simțiți la palpare.
- Biospia mamară cu ac gros
Biopsia pe ac gros se poate folosi în cazul unei mase vizibile la mamografie sau la ecografie sau care poate fi simțită la palpare.
- Biopsie chirurgicală:
- Incizională (în acest caz se recoltează un fragment mai mare de țesut) sau
- Excizională (se recoltează în totalitate leziunea suspectă). Biopsia mamară chirurgicală se face numai în sala de operație, în urma unei sedări cu analgezice sau sub anestezie generală. Necesită internare 4-6 ore. De asemenea, pacienta poate solicita ea însăși realizarea unei biopsii chirurgicale.
- Biopsie stereotaxică: este de fapt o biopsie percutanată care se realizează cu ajutorul unui aparat care asigură orientarea tridimensională a acului de biopsie. Se poate realiza doar în centrele dotate cu o asemenea aparatură.
În unele cazuri, cantitatea de țesut obținută printr-o biopsie pe ac nu este suficientă și trebuie efectuată o biopsie chirurgicală, sau masa suspectă este dimensiuni mici și palpabilă, iar medicul poate recomanda atât diagnosticarea, cât și îndepărtarea masei într-o singură procedură.
Este, la rândul ei, de 2 feluri:
Biopsia mamară prin vacuum
Ce este harponarea?
Harponarea este o metodă invazivă care se aseamănă cu biopsia percutanată. În timpul acestei proceduri, medicul introduce în sân, la nivelul zonei care trebuie excizate, un fir metalic subțire (asemănător unui harpon, de aici denumirea) pentru a marca zona care trebuie supusă biopsiei.
Este o procedură foarte utilă mai ales în cazul femeilor cu sâni voluminoși si tumori foarte mici sau pentru focare de microcalcificari suspecte.
După această procedură, pacienta ajunge la chirurgie pentru a se efectua biopsia propriu-zisă. Medicul specialist alege, recomandă tipul de biopsie, în funcție de mai mulți factori precum:
- localizarea, mărimea și forma structurii;
- tipul formațiunii suspecte: chist, tumoare, calcifiere;
- gradul de suspiciune a unui cancer;
- numărul formațiunilor tumorale suspecte;
- antecedentele pacientei;
- experiența medicului;
- accesibilitatea tumorii.
O alta clasificare
Tipurile de biopsii mamare includ:
- Biopsie prin aspirație cu ac fin (FNA): un ac foarte subțire este plasat în nodul sau în zona de îngrijorare și o mică probă de lichid sau țesut este îndepărtată. Nu este necesară nicio tăietură (incizie). Se poate face o astfel de biopsie pentru a vedea dacă zona este un sac umplut cu lichid (chist) sau un nodul solid.
- Biopsie cu ac gros tru-cut: un ac mare este ghidat în nodul sau zona suspecta. Mici cilindri de țesut, numiți miezuri, sunt îndepărtați. Nici acest tip de biopsie nu implică utilizarea unei incizii.
- Biopsie deschisă (chirurgicală): se realizează cu autorul unei tăieturi în sân. Chirurgul îndepărtează parțial sau integral nodulul sau zona de îngrijorare. În unele cazuri, nodulul poate fi mic, inserat adânc în țesutul mamar și greu de găsit.
-
Instrumente și metode speciale pot fi utilizate pentru a ghida acele și pentru a ajuta la eficientizarea procedurilor de biopsie.
Acestea includ:
- Biopsie stereotaxică: cu autorul acestei metode, se realizează o imagine 3D a sânului folosind un computer și rezultatele mamografiei. Imaginea 3D ghidează apoi acul de biopsie către locul exact al nodulului mamar sau zona ce a ridicat suspiciuni medicului imagist.
- Biopsie de miez asistată de vacuum: presupune efectuarea unei tăieturi mici în sân și introducerea unui tub gol sau a unei sonde prin incizie. Este ghidat către nodulul sânului prin intermediul imagisticii (ultrasunete). Țesutul mamar este aspirat ușor în sondă. Un cuțit care se rotește în interiorul tubului taie țesutul din sân, în același timp putând fi prelevate mai multe probe de țesut.
- Biopsie ghidată cu ultrasunete: această metodă utilizează imagini cu ultrasunete ale nodulului sau masei prezente în sân. Aceste imagini ajută la ghidarea acului către locul exact al biopsiei.
Referințe bibliografice:
– https://institutulsanului.ro/diagnosticul-imagistic/biopsia/
– https://www.reginamaria.ro/articole-medicale/punctia-mamara-ghidata-ecografic